Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава (артропластика, замена коленного сустава) - оперативное вмешательство, в ходе которого производится замена изношенного коленного сустава пациента на искусственный сустав.

Из чего состоит эндопротез?

Три компонента эндопротеза:

Бедренный компонент
Большеберцовый компонент
Полиэтиленовый вкладыш

Они устанавливаются ортопедом поэтапно, в процессе операции.

Материалы, чаще всего используемые при изготовлении эндопротезов коленного сустава:

Бедренный компонент: кобальт-хром-молибденовый стальной сплав
Большеберцовый компонент: кобальт-хром-молибденовый стальной сплав или титановый сплав
Вкладыш из высокомолекулярного полиэтилена

Обычно осуществляется цементная фиксация эндопротеза коленного сустава при помощи специального костного цемента, что является "золотым стандартом".

Какие бывают эндопротезы?

Существуют 2 основные методики: одномыщелковое и тотальное эндопротезирование. Иногда осуществляется также эндопротезирование надколенника.

Большой спектр фирм выпускает эндопротезы коленного сустава с различными характеристиками, которые применяются по показаниям.

Показания к замене коленного сустава

Гонартроз (артроз коленного сустава) 3-4 стадии. Характеризуется выраженными патологическими изменениями во всех отделах коленного сустава, сопровождающимися сильным болевым синдромом, деформациями сустава, ограничением подвижности (контрактурами), что значимо нарушает функцию сустава и не поддается комплексной консервативной терапии, преимущественно у пациентов старше 50 лет.
Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, специфические артриты (подагрический, псориатический и другие). Данные заболевания обычно на определенной стадии приводят к поражению крупных суставов у пациентов моложе 50 лет.
Посттравматический терминальный гонартроз. Данный тип артроза коленного сустава развивается как последствие внутрисуставных переломов в области коленного сустава.
Асептический некроз

Важные моменты

Иногда причиной боли в колене могут быть дегенеративно-дистрофические процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, артроз тазобедренного сустава, заболевания сосудов, повреждения менисков и связок коленного сустава, поэтому для решения вопроса о необходимости эндопротезирования коленного сустава необходимо пройти обследование
На начальных стадиях развития гонартроза консервативное лечение может быть достаточно эффективным, если вы проводите его под контролем ортопеда
Нельзя затягивать проведение хирургического лечения при неэффективности консервативного, потому что заболевание постоянно прогрессирует

Когда нужно обратиться к ортопеду?

Если вас беспокоит:

Боль в колене: которая усиливается, требует применения анальгетиков (обезболивающих препаратов) в больших дозах, длительно или анальгетики уже не помогают вам
Ограничение движения в суставе нарастающее в течение продолжительного времени
Визуальная деформация оси конечности и контуров сустава
Увас появилась хромота и вы вынуждены применять средства дополнительной опоры (трость,костыли, ходунки)
Снижение качества жизни, работоспособности, физической активности

Противопоказания к замене коленного сустава

Как и у любого оперативного вмешательства, у операции по замене коленного сустава есть свои противопоказания.

Общие хирургические: любой острый инфекционный процесс; несанированные очаги хронической инфекции (например, трофические язвы, стоматологические заболевания); остеомиелит мыщелков бедренной или большеберцовой кости, а также гнойный артрит в течение последних 6 месяцев
Ортопедические противопоказания
Сосудистые противопоказания (например, тромбофлебит в стадии обострения)
Терапевтические (хронические заболевания в стадии декомпенсации)
Анестезиологические: общемедицинские противопоказания к анестезиологическому пособию или противопоказания к конкретному виду анестезии
Наличие психических расстройств у пациента или его отказ от соблюдения требований послеоперационной программы реабилитации

Срок службы эндопротеза коленного сустава

10-15 лет при отсутствии ожирения
В случае наличия ожирения у пациента, в зависимости от степени его развития - 5-10 лет