Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава (артропластика, замена коленного сустава) - оперативное вмешательство, в ходе которого производится замена изношенного коленного сустава пациента на искусственный сустав.
Из чего состоит эндопротез?
Три компонента эндопротеза:

  • Бедренный компонент
  • Большеберцовый компонент
  • Полиэтиленовый вкладыш

Они устанавливаются ортопедом поэтапно, в процессе операции.

Материалы, чаще всего используемые при изготовлении эндопротезов коленного сустава:

  • Бедренный компонент: кобальт-хром-молибденовый стальной сплав
  • Большеберцовый компонент: кобальт-хром-молибденовый стальной сплав или титановый сплав
  • Вкладыш из высокомолекулярного полиэтилена

Обычно осуществляется цементная фиксация эндопротеза коленного сустава при помощи специального костного цемента, что является "золотым стандартом".
Какие бывают эндопротезы?
Существуют 2 основные методики: одномыщелковое и тотальное эндопротезирование. Иногда осуществляется также эндопротезирование надколенника.

Большой спектр фирм выпускает эндопротезы коленного сустава с различными характеристиками, которые применяются по показаниям.

Показания к замене коленного сустава

  • Гонартроз (артроз коленного сустава) 3-4 стадии. Характеризуется выраженными патологическими изменениями во всех отделах коленного сустава, сопровождающимися сильным болевым синдромом, деформациями сустава, ограничением подвижности (контрактурами), что значимо нарушает функцию сустава и не поддается комплексной консервативной терапии, преимущественно у пациентов старше 50 лет.
  • Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, специфические артриты (подагрический, псориатический и другие). Данные заболевания обычно на определенной стадии приводят к поражению крупных суставов у пациентов моложе 50 лет.
  • Посттравматический терминальный гонартроз. Данный тип артроза коленного сустава развивается как последствие внутрисуставных переломов в области коленного сустава.
  • Асептический некроз
Важные моменты
  • Иногда причиной боли в колене могут быть дегенеративно-дистрофические процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, артроз тазобедренного сустава, заболевания сосудов, повреждения менисков и связок коленного сустава, поэтому для решения вопроса о необходимости эндопротезирования коленного сустава необходимо пройти обследование
  • На начальных стадиях развития гонартроза консервативное лечение может быть достаточно эффективным, если вы проводите его под контролем ортопеда
  • Нельзя затягивать проведение хирургического лечения при неэффективности консервативного, потому что заболевание постоянно прогрессирует
Когда нужно обратиться к ортопеду?
Если вас беспокоит:

  • Боль в колене: которая усиливается, требует применения анальгетиков (обезболивающих препаратов) в больших дозах, длительно или анальгетики уже не помогают вам
  • Ограничение движения в суставе нарастающее в течение продолжительного времени
  • Визуальная деформация оси конечности и контуров сустава
  • Увас появилась хромота и вы вынуждены применять средства дополнительной опоры (трость,костыли, ходунки)
  • Снижение качества жизни, работоспособности, физической активности
Противопоказания к замене коленного сустава
Как и у любого оперативного вмешательства, у операции по замене коленного сустава есть свои противопоказания.

  • Общие хирургические: любой острый инфекционный процесс; несанированные очаги хронической инфекции (например, трофические язвы, стоматологические заболевания); остеомиелит мыщелков бедренной или большеберцовой кости, а также гнойный артрит в течение последних 6 месяцев
  • Ортопедические противопоказания
  • Сосудистые противопоказания (например, тромбофлебит в стадии обострения)
  • Терапевтические (хронические заболевания в стадии декомпенсации)
  • Анестезиологические: общемедицинские противопоказания к анестезиологическому пособию или противопоказания к конкретному виду анестезии
  • Наличие психических расстройств у пациента или его отказ от соблюдения требований послеоперационной программы реабилитации
Срок службы эндопротеза коленного сустава
  • 10-15 лет при отсутствии ожирения
  • В случае наличия ожирения у пациента, в зависимости от степени его развития - 5-10 лет